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お申し込みの入力作業は下記手順で進められます。 下記のフォームに日本語でご記入ください。なお、語学学校・滞在先や料金などのご質問・ご相談は、 マルタ留学無料相談フォームからお問い合わせください。
FAXでお申し込み方はこちらの用紙をご利用いただけます。
留学手続き代行は無料で行っています。学校の正規料金を元に費用をお支払いいただきます。
このフォームにご記入いただいた情報が学校の入学願書になりますので、誤記・スペルミスに注意して正しくご記入ください。
のある項目は入学手続き上必須項目です。必ずご記入ください。
School & Course
ご希望の語学学校 
ご希望のコース 
ご希望のレッスン数 
レッスン開始日   受講期間: 週間
※通常は祝祭日等が無ければ、レッスン開始日は月曜日で終了日は金曜日です
Personal Date
氏名(漢字)    ※姓と名の間にスペースを入れて下さい
氏名(フリガナ)    ※姓と名の間にスペースを入れて下さい
氏名(ローマ字)  苗字: 名前: ※パスポートのスペルを記入。
性別 
婚姻 
職業 
国籍   例) Chinese
生年月日  西暦 年    歳  西暦入力例) 1974 年
郵便番号     ※海外在住者は郵便番号は必要ありません
住所 
メールアドレス 
電話番号    ※半角数字でハイフン「-」を入れて下さい
携帯番号   ※半角数字でハイフン「-」を入れて下さい
FAX番号   ※半角数字でハイフン「-」を入れて下さい
緊急連絡者(ローマ字)  苗字:  名前:  
緊急連絡先(電話番号) 
英語・会話レベル   TOEIC
留学経験 
Health Date
タバコを吸いますか? 
アレルギーはありますか?    ※犬猫などのペットアレルギーを含む
健康上の留意点があれば
詳細をご記入ください。
Accommodation
滞在先の手配を希望する 
以下は滞在先の手配をご希望する方のみの選択項目です。
希望滞在先  
滞在開始日  *例)2012/4/1
*通常、
滞在開始日は日曜日で終了は日曜日です。
滞在終了日  *例)2012/4/28
*フライト等の都合で滞在期間が延長する場合もご記入ください。
ペットの有無(ホストファミリー)  *特に問題のない限り「Yes」にチェックを入れてください。
小さな子供の有無(ホストファミリー)  *特に問題のない限り「Yes」にチェックを入れてください。
喫煙者の有無(ホストファミリー)  *特に問題のない限り「Yes」にチェックを入れてください。
滞在先へ事前に伝えておく事があれば
ご記入ください。
*必ずしもご希望に添えない
 場合があります。
Flight Option
空港送迎を希望する 
航空券の紹介を希望する    
以下は航空券の紹介をご希望する方のみの選択項目です。
ご希望の航空券 
ご検討されている渡航プラン・
旅行プラン・出発(帰国)希望日などの
詳細、ご要望をご記入ください。
Study Abroad Insurance
海外旅行傷害保険の紹介を希望 
 *出発前に必ず海外旅行傷害保険にご加入ください。
Service Option of SHC
その他ご質問等がありましたら、
ご記入ください。
ご記入ありがとうございました。ご記入内容をお確かめの上、よろしければご記入内容確認ページへお進みください。
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